1. Wie komt er in aanmerking?
2. Ondersteuning patiënt

1. Wie komt in aanmerking voor het zorgtraject ‘Chronische Nierinsufficiëntie’?

De toetreding tot een zorgtraject is niet vrijblijvend maar is aan bepaalde voorwaarden verbonden.

In de eerste plaats moet de patiënt een contract voor 4 jaar ondertekenen. Daarmee bevestigt hij onder andere zijn actieve deelname aan het traject. In samenspraak met de huisarts wordt er een zorgplan vastgelegd. Bovendien engageert de patiënt zich ertoe om specifieke behandelingsdoelstellingen te halen en een gezonde levensstijl aan te nemen.

Ten tweede moet de patiënt jaarlijks (minstens) tweemaal op controle bij de huisarts gaan en moet hij (minstens) eenmaal per jaar op consultatie bij de specialist gaan.

Ten derde dient het zorgtraject absoluut gepaard te gaan met een Globaal Medisch Dossier bij de huisarts die het contract mee ondertekent. Uiterlijk een jaar na ondertekening van het contract moet het GMD dan ook opgestart zijn.

Tot slot zijn er ook een aantal medische inclusiecriteria vastgesteld waaraan patiënten met chronische nierinsufficiëntie moeten beantwoorden om voor het zorgtraject in aanmerking te kunnen komen. Chronische nierinsufficiëntie wordt dan gedefinieerd als volgt:

-       een berekende glomerulaire filtratiesnelheid <45ml/min/1,73m² volgens de vereenvoudigde MDRD-formule, minstens 2x bevestigd met tussentijd van ten minste 3 maanden;

en/of

-       een proteïnurie van >1g/dag, minstens 2x bevestigd met tussentijd van ten minste 3 maanden.

Bovendien moeten de patiënten ouder zijn dan 18 jaar, mogen ze niet in dialyse zijn, mogen ze geen niertransplantatie ondergaan hebben en moeten ze in staat zijn tot een ambulante follow-up.

2. Ondersteuning voor de patiënt

Zelfzorgmateriaal

Patiënten die deelnemen aan een zorgtraject chronische nierinsufficiëntie hebben recht op een forfaitaire tegemoetkoming van 60 euro voor een gevalideerde bloeddrukmeter. Zij kunnen dat materiaal verkrijgen via de apotheek, thuiszorgwinkels of de patiëntenvereniging, op vertoon van een voorschrift van de huisarts met de melding “zorgtraject chronische nierinsufficiëntie”. De melding “derde betalersregeling van toepassing” is niet verplicht. Er is een positieve limitatieve lijst opgesteld met de bloeddrukmeters die hiervoor in aanmerking komen.

De huisarts schrijft een bloeddrukmeter voor, waarbij hij niet verplicht is om het merk te specificeren. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om na te gaan of de patiënt wel in aanmerking komt voor een dergelijke gratis bloeddrukmeter - de apotheker dient dit niet te controleren. Een bloeddrukmeter mag slechts één maal voorgeschreven worden, maar ook dat is de verantwoordelijkheid van de arts en moet de apotheker dus niet nagaan.

Consultaties bij een diëtist

Patiënten in een zorgtraject chronische nierinsufficiëntie hebben recht op een aantal consultaties van min. 30 minuten bij een erkend diëtist:

• Stadium 3B (GFR 30-44 ml/min/1,73m²): 2 consultaties per jaar
• Stadium 4 (GFR 15-29 ml/min/1,73m²): 3 consultaties per jaar
• Stadium 5 (GFR <15 ml/min/1,73m²): 4 consultaties per jaar

Hiervoor krijgen de patiënten een voorschrift van de huisarts met de vermelding “zorgtraject chronische nierinsufficiëntie”. De patiënt betaalt alleen remgeld voor deze consultaties.

Toegang tot geneesmiddelen

Sinds 1 december 2009 zijn bepaalde geneesmiddelen terugbetaald op voorwaarde dat de arts op het voorschrift de melding “Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie” of “ZTN” aanbrengt. Patiënten in een dergelijk zorgtraject moeten dus geen attest meer aanvragen voor terugbetaling. Een lijst van die geneesmiddelen kunt u hier raadplegen.

Dat geldt alleen voor patiënten die genieten van een zorgtraject voor chronische nierinsufficiëntie én voor zover de betrokken patiënt voldoet aan alle medische voorwaarden die noodzakelijk zijn om de vergoeding van de betrokken specialiteit te verkrijgen. De voorschrijvende arts moet de nodige bewijsstukken ter beschikking houden van de adviserende geneesheer.

Opgelet: patiënten buiten een zorgtraject hebben nog steeds een attest nodig voor die geneesmiddelen.